Dubbele betaling eigen risico ligt weer op de loer: ‘Dat is oneerlijk’
Uitgestelde behandelingen zorgen ervoor dat grote groepen patiënten twee keer hun eigen risico moeten betalen. Dit scenario dreigt opnieuw voor te komen nu de planbare zorg op veel plekken weer wordt afgeschaald vanwege de coronadrukte. Bij eerdere golven gebeurde dit ook en sindsdien is er niks veranderd. Dat zegt Patiëntenfederatie Nederland tegen BNR.
Hoe kan dit eigenlijk voorkomen dat iemand twee keer het eigen risico moet betalen? Dit ligt aan de Diagnose Behandel Combinatie (DBC). De DBC is de periode waarin een patiënt zijn zorgtraject start en eindigt zodra bijvoorbeeld een operatie succesvol heeft plaatsgevonden. Zo'n traject is maximaal 120 dagen lang.
Uitstel planbare zorg
Doordat de planbare zorg nu steeds vaker wordt uitgesteld, verloopt het traject van een patiënt, waar wel voor betaald is. Zodra die persoon zich later weer meldt bij het ziekenhuis, dan gaat een nieuw zorgtraject van start. Aan het nieuwe traject hangt weer een nieuwe factuur en dat loopt via het eigen risico. Met andere woorden: opnieuw betalen.
"Hoe er in de zorg afgerekend wordt is afgestemd op het afrekenen tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Dat zijn ingewikkelde methodieken die voor een gewoon mens niet te doorgronden zijn", zegt Dianda Veldman van de Patiëntenfederatie Nederland tegen BNR.
'Oneerlijk'
"Zolang je als patiënt niks hoeft te betalen is er niks aan de hand, maar op het moment dat je je eigen risico moet betalen krijg je te maken met een manier van prijsvorming die bedoeld is voor de zorgverzekeraar en het ziekenhuis. Dat je daarin mee moet, voelt onlogisch."
Niet alleen onlogisch, maar ook oneerlijk, vindt huisarts Guven Yildiz. "Die mensen hebben hier niet voor gekozen, het overkomt hen", vertelt zij in Goedemorgen Nederland op NPO 1. "Om de financiële consequenties volledig op de patiënt te schuiven is oneerlijk."
Een gepaste oplossing is er echter nog niet. Al heeft Veldman wel het idee om het eigen risico af te schaffen. "Of de financieringsmethodiek tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder moet anders", zegt zij. Dat kost echter veel tijd, "zeker tien jaar". "Afschaffing van het eigen risico ligt politiek ingewikkeld, we proberen dat regelmatig aan te kaarten, maar er is geen Kamermeerderheid voor tot nu toe."
LEES OOK: Planbare zorg in ziekenhuizen verder afgeschaald: ‘Meest rigoureuze maatregelen nodig’